お子さんが足の内側を痛がる、歩くと足を引きずるようになった、特にケガをした覚えがないのに足が痛い。このような症状でお悩みではありませんか？
このような症状の原因の一つに、ケーラー病（Köhler病）があります。
ケーラー病は、成長期の子どもの足にある舟状骨に生じる骨端症（成長期の骨に起こる障害）の一つです。幼児期の男の子に多くみられ、足の内側の痛みや腫れ、歩き方の変化などが特徴です。多くの場合、適切に経過をみることで成長とともに改善します。
ただし、足の内側の痛みには、骨折やほかの骨・関節の疾患などが隠れている場合もあります。症状が続く場合や歩き方に変化がある場合は、整形外科で原因を確認することが大切です。
ごとう整骨院では、医療機関での診断や経過を踏まえ、お子さんの状態に応じて身体の使い方や日常生活での負担を確認しています。
ケーラー病とは、足の内側にある舟状骨に生じる骨端症です。舟状骨は、足の甲から内側のアーチ付近に位置し、足の構造を支える役割を担っています。
ケーラー病では、舟状骨の骨化や血流に関連する変化が起こり、骨の硬化や扁平化、分節化などがみられることがあります。
発症の詳しい仕組みは完全には解明されていませんが、成長期の舟状骨にかかる圧迫や、血流の変化などが関係すると考えられています。
主に幼児期から学童期初期の子どもに発症し、男の子に多い傾向があります。多くは片足に生じ、適切に経過をみることで自然に改善する予後の良好な疾患です。
ケーラー病の原因は完全には明らかになっていません。
現在は、成長途中の舟状骨にかかる負担や、骨への血流に関連する変化などが発症に関係していると考えられています。
舟状骨は、足の中にある複数の骨の中でも骨化が遅い骨です。成長途中の骨は、周囲の骨との位置関係や荷重の影響を受けることがあり、舟状骨への圧迫が発症に関係するという考え方があります。
ケーラー病では、舟状骨の血流に関連する変化が起こり、骨の硬化や形状の変化がみられることがあります。ただし、発症に至る詳しい仕組みについては、まだ十分に解明されていません。
ケーラー病は、転倒や衝突などの明らかな外傷がなくても発症することがあります。
足の内側の痛みや歩き方の変化が続く場合は、単なる疲労や成長痛と決めつけず、原因を確認することが大切です。
ケーラー病では、主に足の内側から土踏まず付近に症状が現れます。
代表的な症状は次のとおりです。
・足の内側が痛い
・歩いたり体重をかけたりすると痛みが強くなる
・舟状骨の周囲を押すと痛い
・足の内側に腫れや圧痛がみられる
・歩くときに足を引きずる
・痛みを避けるように足の外側へ体重をかけて歩く
・痛みのために運動や歩行を嫌がる
多くは片足に症状が現れますが、両足に生じることもあります。
子どもは痛みの場所や程度をうまく説明できないこともあるため、歩き方の変化や、歩くことを嫌がる様子にも注意が必要です。
足の内側の痛みは、ケーラー病だけで起こるわけではありません。症状が似ている疾患もあるため、痛みの場所や発症の経緯、必要に応じた画像検査などを踏まえて区別することが重要です。
外脛骨とは、舟状骨の内側に存在することがある過剰骨です。この部分に痛みや腫れが生じる状態を、有痛性外脛骨といいます。
足の内側に突出した骨があり、その周囲に痛みが現れることが特徴です。運動や靴による圧迫などで症状が強くなることがあります。
転倒や衝突などの外傷によって、舟状骨が骨折することがあります。
外傷後に足の内側が痛む場合や、体重をかけられない場合は、骨折の可能性も考慮する必要があります。
繰り返しの運動負荷によって、舟状骨に疲労骨折が生じることがあります。
特にスポーツ活動を続けている子どもや、運動量が増えた時期に足の痛みが現れた場合は、鑑別が必要です。
足をひねった後などに痛みや腫れが生じている場合は、足関節捻挫や周囲の骨・軟部組織の損傷なども考えられます。
フライバーグ病は、主に第2中足骨頭に生じる骨端症です。ケーラー病と同じく成長期の骨に関連する疾患ですが、発症する部位が異なります。
以前は「第2ケーラー病」と呼ばれることもありましたが、現在ではケーラー病とは別の疾患として区別されています。
足の痛みが続く場合は、自己判断せず、整形外科で原因を確認しましょう。
ケーラー病の診断では、症状や身体所見に加えて、画像検査による舟状骨の状態の確認が重要です。
痛みが始まった時期、痛む場所、歩行時の状態、腫れの有無、外傷の有無などを確認します。
舟状骨の周囲に圧痛がみられることがありますが、身体所見だけでケーラー病と断定することはできません。
レントゲン検査では、舟状骨の硬化や扁平化、分節化などの変化を確認します。
ただし、画像上の変化だけで判断するのではなく、症状や診察所見と合わせて評価する必要があります。
症状やレントゲン所見だけでは診断が難しい場合や、ほかの疾患が疑われる場合には、必要に応じてMRIなどの追加検査が検討されます。
特に、症状が長引く場合や、通常とは異なる経過をたどる場合は、別の原因がないか確認することが大切です。
ケーラー病は、成長とともに改善することが多い疾患です。ただし、痛みがある状態で無理に歩いたり運動を続けたりすると、症状が強くなる可能性があります。
痛みがある間は、走る、跳ぶなど足に負担がかかる活動を控え、症状に応じて歩行や運動量を調整することが大切です。
どの程度の活動が可能かは、痛みの強さや診断内容によって異なるため、医師の指示に従いましょう。
痛みが強い場合などには、医師の判断でギプスなどによる固定が検討されることがあります。
固定の必要性や期間は症状によって異なります。自己判断で固定を行うのではなく、医療機関で適切な管理を受けることが重要です。
ケーラー病は自然に改善することが多いものの、症状が落ち着くまでには時間がかかる場合があります。
痛みが続いている間は無理をせず、医師の指示に従って経過を確認しましょう。症状が悪化した場合や改善がみられない場合は、再度医療機関を受診してください。
子どもが足の痛みを訴えたり、歩き方が変わったりした場合は、早めに整形外科で原因を確認することをおすすめします。
特に、次のような場合は注意が必要です。
・足を引きずる状態が続いている
・痛みが強く、体重をかけられない
・足の腫れや赤み、熱感が目立つ
・発熱を伴っている
・転倒や衝突などの外傷後から痛みがある
・安静にしていても痛みが続く
・痛みが長引いている、または悪化している
強い痛みで歩けない場合や、発熱と腫れを伴う場合は、骨折や感染症など別の疾患の可能性もあるため、速やかな医療機関での評価が必要です。
足の痛みがある場合、痛む場所だけでなく、歩行時の動きや日常生活での負担を確認することも大切です。
ごとう整骨院では、医療機関での診断内容や症状の経過を踏まえ、必要に応じて次のような点を確認します。
・歩行時の身体の使い方
・足部アーチの状態
・足関節や股関節の動き
・痛みを避けるための動作の変化
・日常生活や運動で足にかかる負担
ただし、これらの身体の特徴がケーラー病の直接的な原因であるとは限りません。身体の動きを確認する目的は、痛みを避けるための動作や、日常生活で調整できる負担を把握することです。
また、舟状骨そのものの状態を判断するには、医療機関での診察や画像検査が必要です。痛みが強い時期や骨への負担を避ける必要がある場合には、医師の指示を優先します。
医療機関での診断内容や症状の経過を確認し、歩行時の動きや足関節、股関節などの状態を評価します。
痛みや回復段階に応じて、日常生活での動作や身体の使い方について確認します。骨への負担を避ける必要がある場合には、医師の指示を優先し、無理な運動や施術は行いません。
症状の変化や経過に応じて、必要な医療機関での確認を大切にしています。診断や治療が必要な場合には整形外科での評価を優先し、医療機関での管理と整骨院で対応できる範囲を区別します。
ケーラー病（Köhler病）は、成長期の子どもの舟状骨に生じる骨端症です。足の内側の痛みや腫れ、歩き方の変化などがみられ、幼児期の男の子に多い傾向があります。
多くは成長とともに改善しますが、足の内側の痛みには骨折やほかの疾患が原因となっている場合もあります。
特に、歩き方が変わった、足を引きずる、痛みが続くといった症状がある場合は、整形外科で原因を確認することが大切です。
ごとう整骨院では、医療機関での診断や経過を踏まえ、身体の使い方や日常生活での負担を確認しながら、お子さんの状態に応じた対応を行っています。
お子さんの足の内側の痛みや歩き方の変化でお困りの方は、お気軽にご相談ください。
・足の痛み
・有痛性外脛骨（外脛骨障害）
・足の舟状骨骨折
・フライバーグ病
・扁平足（偏平足）
・バランス整体
・初めての方
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